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精囊炎诊断

时间:2016-08-06    来源:佛山名仕医院 责任编辑:名仕男科医师 阅读量:

一、诊断要点 

                        

(—)病史:发病前可有过度疲劳或性生活不节,可有慢性前列腺炎病史。患者大多为青壮年男性。

(二)症状:射精时排出带血的精液,红色或淡褐色,持续时间较长。可有尿频、尿急、尿痛及血尿,性功能减退、遗精、早泄及射精病等症。炎症严重者可伴有全身症状。

(三)体征:肛门指征可触及精囊并有触病,按压后可取出咖啡样液体。

(四)辅助检查: 

    

1.液检查:见有镜下红细胞增多,并有卵圆细胞出现,即未成熟精细胞及白细胞。

2.精囊造影:穿刺精囊造影可见精囊腔扩大。并根据显影区域的不同,判别炎症病理变程度。 

      

3.细菌学检查:取精液后段的精囊液做细菌培养,以找出致病菌。

   

4.B超:精囊壁增厚,囊腔扩张,边缘粗糙,囊内透声差。

         

5.CT:疑为精囊肿瘤者,可考虑磁共振成像检查,以区别精囊肿瘤等其他病变。

二、诊断标准与鉴别诊断

(一)诊断标准:对精囊炎的诊断主要根据症状和体征及B超检查,并结合精液常规或精囊液的检查。

根据临床表现和实验室检查:一般将精囊炎分为急性和慢性两大类:

   

1.急性性精囊炎:射精时见鲜红色带血精液伴射精痛,下腹或会阴部钝痛。常有尿频、尿急、尿痛,排尿困难等症,并有发热与寒战等全身症状。

2.慢性精囊炎:多由急性转化而来,以血精为主要表现,精液检查见红、白细胞增多。可伴有其他症状,或与慢性前列腺炎类似。

(二)鉴别诊断:要注意与精囊肿瘤及精囊结核的鉴别。可根据病史、症状及体征的详细检查进行鉴别。此外,还应与前列腺癌的血精鉴别。后者为癌肿浸润精囊所致,肛指、B超及穿刺细胞等可作区别。

           

三、中医辨证要点 

                          

出现血精为临床特征。可伴有射精痛及性功能减退等症。辨证可分虚证、实证两大类。实证一般病程较短,射精疼痛,精液鲜红、量多,舌红苔黄,脉弦数等,多为急性患者。虚证大多病程较长,缠绵不愈,精液色淡红,量少,伴有神疲乏力,腰酸,性欲减退,舌淡苔薄,脉细无力,多为慢性患者了临床亦可见虚实挟杂之证。可根据临床患者的不同表现。予以辨别。 

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